Health-related quality of life and satisfaction associated with 3-year use of a levonorgestrel 13.5 mg intrauterine device vs Nova T copper 380 mm2 intrauterine device: Results of a phase 4 randomized controlled trial.

OBJECTIVES: This study aimed to investigate the impact of levonorgestrel 13.5 mg and Nova T copper 380 mm2 intrauterine devices (LNG13.5-IUD and Cu380-IUD, respectively) on health-related quality of life (HRQoL) and the satisfaction with the method throughout 3 years of use. STUDY DESIGN: We conducted a single-center, evaluator-masked, randomized controlled trial to compare the bleeding profile of LNG13.5-IUD and Cu380-IUD users. Secondary objectives included HRQoL and satisfaction throughout the study. We used the validated questionnaire of the Spanish Society of Contraception (SEC-QoL), which evaluates social, sexual/psychological well-being, and menstrual/breast symptoms, to assess HRQoL and a 5-point Likert scale for satisfaction. RESULTS: These secondary outcomes were assessed in the whole population included in the study: 55 LNG13.5-IUD and 51 Cu380-IUD users. The mean overall SEC-QoL scores were similar at baseline (61.5 and 59.6, respectively; p = 0.570) and greater for LNG13.5-IUD after 3 years (69.2 vs 52.5, respectively; p = 0.002). All SEC-QoL domains scored also higher (p < 0.05 vs Cu380-IUD for all). At month 36, 20/30 (67%) and 8/28 (29%) users, respectively, had reached the MID (a 3.4-point increase) in SEC-QoL score (p = 0.004). At this time, 24/29 (82%) and 9/28 (32%) users, respectively, were "very satisfied" (p < 0.001). Willingness to continue the method was similar (22/28 [79%] vs 17/28 [61%] users, respectively; p = 0.170). CONCLUSIONS: Among the use of LNG13.5-IUD was associated with better HRQoL vs Cu380-IUD throughout the 3 years. Satisfaction with the method was higher with LNG13.5-IUD. IMPLICATIONS: People considering having an LNG13.5-IUD or a Cu380-IUD inserted may now benefit from the information regarding the impact of these devices on HRQoL and satisfaction with the method as reported in our study conducted in Spain.

Outpatient hysteroscopic removal of retained products of conception: evaluation of effectiveness, safety and patient satisfaction.

OBJECTIVE: To assess effectiveness, safety and patient satisfaction of hysteroscopic removal of retained products of conception using a tissue removal system in the outpatient setting. STUDY DESIGN: A prospective observational study was carried out in a tertiary care hospital over a 10-month period. Fifty-two women who underwent an outpatient hysteroscopy for removal of retained products of conception were included. Effectiveness was evaluated as complete removal of retained products of conception in a one-time procedure. Safety was determined based on the rate of complications using the Clavien-Dindo classification system. Patient satisfaction and pain were assessed using a visual analogue scale survey completed by patients after the procedure. RESULTS: Complete removal of retained products of conception in a one-time procedure was achieved in 98.1% of cases. The mean morcellation time was 6.0 min. The complication rate recorded in this study was 9.6%; most complications were mild, but there was one case of uterine perforation. A global satisfaction ratio of 8.9 out of 10 was reported by patients. The study did not find any significant differences in complete removal of retained products of conception based on type of hysteroscope, presence of symptoms or Gutenberg classification. Although not significant, a linear relationship was observed between a higher volume of retained products of conception and a higher Gutenberg classification (p=0.229). CONCLUSION: Outpatient management of retained products of conception using a tissue removal system is effective and safe, and has a high level of patient satisfaction. The results of this study have the potential to alter the standard approach to the management of retained products of conception.

Bleeding profile and safety of a levonorgestrel 13.5 mg intrauterine device versus Nova T copper 380 mm2 intrauterine device: Results of a 3-year, single-center, randomized phase 4 study.

OBJECTIVE: To assess the bleeding profiles of the levonorgestrel 13.5 mg intrauterine device (LNG13.5-IUD) and Nova T copper 380 mm2 IUD (Cu380-IUD). STUDY DESIGN: Single-center, evaluator-masked, randomized study conducted in women aged 18-45 years starting these methods. Primary outcomes were number of bleeding days, self-reported bleeding intensity, Pictorial Blood Assessment Chart (PBAC) score, and blood biochemical values at baseline, months 3, 6, 12, 24, and 36 per 90-day reference periods except for PBAC (months). Secondary objectives were presence/duration/intensity of dysmenorrhea and tolerability. RESULTS: We included 106 women aged 32.5 ± 6.7 years: 55 with LNG13.5-IUD and 51 with Cu380-IUD. Data for LNG13.5-IUD versus Cu380-IUD at baseline and month 36 (both respectively) were as follows: (1) median (25th; 75th percentile) number of bleeding days: 12 (9.0; 15.0) versus 12 (9.0; 15.0), p = 0.82, and 4 (0; 13.7) versus 15 (14.2; 20.0), p < 0.001; (2) mean bleeding intensity: 1.7 for both, p = 0.66, and 0.7 and 2.2, p < 0.001. Forty percent versus 0% presented with amenorrhea at month 36; (3) mean PBAC score (95% Confidence interval (CI): 50.7 (16.6; 84.7) versus 130.4 (95.7; 165.0) at month 1, and 7.9 (-26.7; 42.6) versus 126 (90.7; 161.2), p < 0.001; (4) median (25th; 75th percentile) ferritin levels (Ug/L) 33 (19; 53) versus 30 (19; 45), p = 0.70, and 59 (42; 84) versus 21 (8; 39). We did not observe changes or differences between groups in hemoglobin and hematocrit. The duration and intensity of dysmenorrhea were significantly lower with LNG13.5-IUD versus Cu380-IUD. Adverse events were those expected. CONCLUSIONS: LNG13.5-IUD is associated with a significant reduction in blood loss and dysmenorrhea compared with Cu380-IUD. IMPLICATIONS: Women eligible for a levonorgestrel 13.5 mg intrauterine device (IUD) or a copper 380 mm2 IUD should be informed of the differences in bleeding profiles-one of the main causes for IUD discontinuation-so they can compare this information against their bleeding expectations.

Outpatient parenteral antimicrobial therapy with continuous infusion of meropenem: A retrospective analysis of three years of clinical experience / Tratamiento antimicrobiano domiciliario endovenoso con infusión continua de meropenem: un análisis restrospectivo de tres años de experiencia clínica

Introduction: Data regarding outpatient parenteral antimicrobial therapy (OPAT) with continuous infusion of meropenem (CIM) remain scarce and controversial. We aimed to analyze its outcomes. Methods: We conducted a retrospective analysis of a cohort of patients who received OPAT with CIM during a three-year period at a single center in northwest Spain. Demographics, clinical data and OPAT outcomes were recorded. Results: Since January 2017–December 2019, 34 patients received 35 OPAT episodes with CIM. The median age was 75 years, and 18 (51.4%) had a Charlson comorbidity index>2. Twelve (34.3%) had respiratory infection, 11 (31.4%) urinary tract infection, and 12 (34.3%) other infections. Twenty-one (60%) received a dose of 6g/day, and 27 (77.1%) received combined antibiotic therapy. The duration of OPAT with CIM was 10 median days. Pseudomonas aeruginosa was the most frequently (34.3%) isolated microorganism and 10 (28.6%) infections were polymicrobial. During OPAT and hospital at home unit admission, 4 (11.4%) patients had any adverse reaction that required CIM withdrawal, 2 (5.7%) were readmitted, and 3 (8.8%) died (2 infection-related deaths). After 30 days from discharge 6 (18.8%) of 32 not-censored patients had unplanned readmissions (2 infection-related), 6 (18.8%) developed recurrence (3 relapses, 3 reinfections) and 1 (3.1%) died (none-infection-related death). Twenty-three (71.9%) of these 32 patients did not experience unplanned readmission, recurrence or death. Conclusion: CIM can be an option to be administrated in OPAT programs in selected patients. Further studies are warranted to increase evidence regarding its use, and to externally validate our findings.(AU)

Introducción: Los datos sobre el tratamiento antimicrobiano domiciliario endovenoso (TADE) con infusión continua de meropenem (ICM) son escasos y controvertidos. Nuestro objetivo fue analizar sus resultados. Métodos: Realizamos un análisis retrospectivo de una cohorte de pacientes que recibieron TADE con ICM durante tres años en un centro del noroeste de España. Se registraron datos demográficos, clínicos y resultados. Resultados: Desde enero de 2017 a diciembre de 2019, 34 pacientes recibieron 35 episodios de TADE con ICM. La mediana de edad fue de 75 años y 18 (51,4%) tenían un índice de comorbilidad de Charlson>2. Doce (34,3%) tenían infección respiratoria, 11 (31,4%) urinaria y 12 (34,3%) otras infecciones. Veintiuno (60%) recibieron una dosis de 6g/día y 27 (77,1%) antibioterapia combinada. La duración mediana del TADE con ICM fue de 10 días. Pseudomonas aeruginosa fue el microorganismo aislado más frecuentemente (34,3%) y 10 (28,6%) infecciones fueron polimicrobianas. Durante el TADE, 4 (11,4%) pacientes presentaron alguna reacción adversa que requirió retirada de ICM, 2 (5,7%) reingresaron y 3 (8,8%) fallecieron (2 muertes relacionadas con infección). Tras 30 días desde el alta, 6 (18,8%) de 32 pacientes tuvieron reingresos no programados (2 relacionados con infección), 6 (18,8%) desarrollaron recurrencia (3 recidivas, 3 reinfecciones) y 1 (3,1%) falleció (sin relación con infección). Veintitrés (71,9%) de 32 pacientes no experimentaron reingreso no programado, recidiva o muerte. Conclusión: La ICM puede ser una opción para ser administrada en programas de TADE en pacientes seleccionados. Se necesitan más estudios para aumentar la evidencia sobre su uso y validar externamente nuestros hallazgos.(AU)

Outpatient parenteral antimicrobial therapy with continuous infusion of meropenem: A retrospective analysis of three years of clinical experience.

INTRODUCTION: Data regarding outpatient parenteral antimicrobial therapy (OPAT) with continuous infusion of meropenem (CIM) remain scarce and controversial. We aimed to analyze its outcomes. METHODS: We conducted a retrospective analysis of a cohort of patients who received OPAT with CIM during a three-year period at a single center in northwest Spain. Demographics, clinical data and OPAT outcomes were recorded. RESULTS: Since January 2017-December 2019, 34 patients received 35 OPAT episodes with CIM. The median age was 75 years, and 18 (51.4%) had a Charlson comorbidity index>2. Twelve (34.3%) had respiratory infection, 11 (31.4%) urinary tract infection, and 12 (34.3%) other infections. Twenty-one (60%) received a dose of 6g/day, and 27 (77.1%) received combined antibiotic therapy. The duration of OPAT with CIM was 10 median days. Pseudomonas aeruginosa was the most frequently (34.3%) isolated microorganism and 10 (28.6%) infections were polymicrobial. During OPAT and hospital at home unit admission, 4 (11.4%) patients had any adverse reaction that required CIM withdrawal, 2 (5.7%) were readmitted, and 3 (8.8%) died (2 infection-related deaths). After 30 days from discharge 6 (18.8%) of 32 not-censored patients had unplanned readmissions (2 infection-related), 6 (18.8%) developed recurrence (3 relapses, 3 reinfections) and 1 (3.1%) died (none-infection-related death). Twenty-three (71.9%) of these 32 patients did not experience unplanned readmission, recurrence or death. CONCLUSION: CIM can be an option to be administrated in OPAT programs in selected patients. Further studies are warranted to increase evidence regarding its use, and to externally validate our findings.

Evaluation of a Telemedicine pharmaceutical care program for coordination patient's transfer between hospital and primary care, using Telepharmacy.

OBJECTIVE: To report our experience with Telemedicine projects: a Telepharmacy Hospital Pharmacy/Primary Care Pharmacy Coordination Program and a Hospital Pharmacy/Primary Care Pharmacy  Electronic Cross-consultation Program. Results are reported in terms of  medication adherence, perceived quality and satisfaction, and economic  impact. METHOD: A) Telepharmacy Hospital Pharmacy/Primary Care Pharmacy Coordination Program: Phases of development: 1) Creation of a  work group; 2) definition of patient inclusion criteria; 3) selection of medicines; 4) integration of hospital and primary care pharmaceutical care; 5)  setting up of facilities in primary care; 6) logistics design; 7) creation of the Telemedicine system; 8) provision of training to primary care pharmacists; 9) establishment of a pharmaceutical care protocol; 10) obtaining patient informed consent. Medication adherence was evaluated using  dispensing records. Results were assessed based on a quality questionnaire.  Pharmacist evaluation was performed using a satisfaction questionnaire. The economic impact of the programs was assessed from patient's perspective from the estimated 1-year avoided direct costs of traveling from home to the  hospital. B) Webbased cross-consultation system: mining was performed of  web data from August 2018-June 2019. Analyzed items: hospital pharmacoterapeutic area, reasons, and results of consultation in primary and  hospital care. RESULTS: A) Telepharmacy Hospital Pharmacy / Primary Care Pharmacy Coordination Program: sample: 51 patients, 58% male. Mean  age  62.8 ± 18.0 years. 83.0% were pensioners; 69% were involved in an enteral  nutrition program. Baseline and post-intervention medication adherence, 95.82  ± 8.03 vs 85.23 ± 23.02 (p = 0.007). Patients  took 3.3 ± 1.4 hours to travel to the hospital; all patients assumed traveling costs. Average avoided cost per patient per year, €76.08 ± 38.77.  Average score on the satisfaction questionnaire, 9.4 ± 1.3 over 10. The most valued items were work/family reconciliation and cost savings. No items were identified as negative in the program. Pharmacist satisfaction was 9.0 ± 1.2 over 10. B) Electronic cross-consultation program: 458  consultations, 190 from secondary to primary care, and 268 from primary to secondary care. CONCLUSIONS: The Telemedicine programs enabled coordination of drug therapy monitoring between the hospital and the primary care pharmacy. Patients and professionals reported a high level of satisfaction with  the Telepharmacy Hospital Pharmacy/Primary Care Pharmacy Coordination Program, which had a very positive economic impact. Finally, the  two Telepharmacy programs integrate humanization strategies.

OBJETIVO: Analizar estrategias de Telemedicina y colaboración entre atención  primaria y atención hospitalaria: programa de Telefarmacia de Coordinación  entre los Equipos Asistenciales de Farmacia Hospitalaria y Atención Primaria y  la plataforma e-interconsulta. Describir la implantación del programa  Telefarmacia de Coordinación entre los Equipos Asistenciales de Farmacia  Hospitalaria y Atención Primaria y evaluar los resultados sobre adherencia  terapéutica, calidad percibida y satisfacción y económicos, así como las e- interconsultas realizadas entre atención hospitalaria y atención primaria.Método: A) Telefarmacia de Coordinación entre los Equipos Asistenciales de  Farmacia Hospitalaria y Atención Primaria: fases de implantación: 1) creación  del grupo de trabajo; 2) establecimiento de criterios de inclusión de pacientes;  3) selección de medicamentos; 4) integración de la documentación de la  atención farmacéutica; 5) acondicionamiento hospide la consulta de atención  primaria; 6) diseño logístico; 7) creación del sistema de Telemedicina; 8)  formación a farmacéuticos de atención primaria; 9) protocolización de la  atención farmacéutica; 10) información al paciente y consentimiento  informado. La adherencia se evaluó por registro de dispensaciones. Evaluación  de los resultados mediante cuestionario de calidad percibida. Evaluación por  farmacéuticos mediante encuesta de satisfacción. Análisis del impacto  económico según costes directos estimados de los desplazamientos evitados  desde el domicilio hasta el hospital durante un año. B) Plataforma e- interconsulta: explotación de los datos de la plataforma web de agosto de  2018 a junio de 2019. Se analizó: área farmacoterapéutica en atención  hospitalaria, motivos y resultados de las mismas en atención primaria y  atención hospitalaria. RESULTADOS: A) Telefarmacia de Coordinación entre los Equipos Asistenciales de Farmacia Hospitalaria y Atención Primaria: 51 pacientes incluidos, 58% varones. 62,8 ± 18,0 años de media de edad. 83,0% pensionistas; 69% adscritos al programa de nutrición enteral  domiciliaria. Adherencia previa y tras la implantación del programa: 95,82 ±  8,03 versus 85,23 ± 23,02 (p = 0,007). Los pacientes emplearon una media de 3,3 ± 1,4 horas en el desplazamiento al servicio de farmacia del hospital; el 100% asumió el gasto de los desplazamientos. Coste medio evitado por paciente/año: 76,08 ± 38,77 €. Media de valoración de la encuesta de satisfacción: 9,4 ± 1,3 sobre 10. Resultado de la encuesta de  satisfacción a farmacéuticos: 9,0 ± 1,2. B) Plataforma e-interconsulta: 458  consultas realizadas: 190 desde atención hospitalaria a atención primaria, y  268 desde atención primaria a atención hospitalaria. CONCLUSIONES: Estos programas de Telemedicina permiten un seguimiento farmacoterapéutico coordinado del paciente externo entre  farmacia hospitalaria y atención primaria. El programa Telefarmacia de Coordinación entre los Equipos Asistenciales de Farmacia Hospitalaria y  Atención Primaria cuenta con una alta valoración de calidad percibida por  pacientes y farmacéuticos y un elevado impacto económico para el paciente.  Ambos proyectos integran estrategias de humanización que facilitan  proporcionar una atención farmacéutica más cercana al paciente, evitándole  desplazamientos innecesarios al hospital.

Evaluación de un programa de atención farmacéutica en Telemedicina para la coordinación de la transición del paciente, entre atención hospitalaria – primaria, mediante Telefarmacia / Evaluation of a Telemedicine pharmaceutical care program for coordination patient’s transfer between hospital and primary care, using Telepharmacy

Objetivo: Analizar estrategias de Telemedicina y colaboración entreatención primaria y atención hospitalaria: programa de Telefarmacia deCoordinación entre los Equipos Asistenciales de Farmacia Hospitalariay Atención Primaria y la plataforma e-interconsulta. Describir la implantación del programa Telefarmacia de Coordinación entre los EquiposAsistenciales de Farmacia Hospitalaria y Atención Primaria y evaluar losresultados sobre adherencia terapéutica, calidad percibida y satisfaccióny económicos, así como las e-interconsultas realizadas entre atenciónhospitalaria y atención primaria.Método: A) Telefarmacia de Coordinación entre los Equipos Asistenciales de Farmacia Hospitalaria y Atención Primaria: fases de implantación: 1) creación del grupo de trabajo; 2) establecimiento de criteriosde inclusión de pacientes; 3) selección de medicamentos; 4) integración dela documentación de la atención farmacéutica; 5) acondicionamiento. de la consulta de atención primaria; 6) diseño logístico; 7) creación delsistema de Telemedicina; 8) formación a farmacéuticos de atención primaria; 9) protocolización de la atención farmacéutica; 10) información alpaciente y consentimiento informado. La adherencia se evaluó por registro de dispensaciones. Evaluación de los resultados mediante cuestionariode calidad percibida. Evaluación por farmacéuticos mediante encuestade satisfacción. Análisis del impacto económico según costes directosestimados de los desplazamientos evitados desde el domicilio hasta elhospital durante un año. B) Plataforma e-interconsulta: explotación delos datos de la plataforma web de agosto de 2018 a junio de 2019. (AU)

Objective: To report our experience with Telemedicine projects: aTelepharmacy Hospital Pharmacy/Primary Care Pharmacy CoordinationProgram and a Hospital Pharmacy/Primary Care Pharmacy ElectronicCross-consultation Program. Results are reported in terms of medicationadherence, perceived quality and satisfaction, and economic impact.Method: A) Telepharmacy Hospital Pharmacy/Primary Care PharmacyCoordination Program: Phases of development: 1) Creation of a workgroup; 2) definition of patient inclusion criteria; 3) selection of medicines;4) integration of hospital and primary care pharmaceutical care; 5) setting up of facilities in primary care; 6) logistics design; 7) creation of theTelemedicine system; 8) provision of training to primary care pharmacists;9) establishment of a pharmaceutical care protocol; 10) obtaining patientinformed consent. Medication adherence was evaluated using dispensingrecords. Results were assessed based on a quality questionnaire. Pharmacist evaluation was performed using a satisfaction questionnaire. Theeconomic impact of the programs was assessed from patient’s perspectivefrom the estimated 1-year avoided direct costs of traveling from home tothe hospital. B) Webbased cross-consultation system: mining was performed of web data from August 2018-June 2019. Analyzed items: hospitalpharmacoterapeutic area, reasons, and results of consultation in primaryand hospital care.Results: A) Telepharmacy Hospital Pharmacy / Primary Care Pharmacy Coordination Program: sample: 51 patients, 58% male. Meanage 62.8 ± 18.0 years. 83.0% were pensioners; 69% were involved inan enteral nutrition program. Baseline and post-intervention medicationadherence, 95.82 ± 8.03 vs 85.23 ± 23.02 (p = 0.007). Patients took3.3 ± 1.4 hours to travel to the hospital; all patients assumed travelingcosts. Average avoided cost per patient per year, €76.08 ± 38.77. Average score on the satisfaction questionnaire, 9.4 ± 1.3 over 10. (AU)

What do female university students know about pelvic floor disorders? A cross-sectional survey.

INTRODUCTION AND HYPOTHESIS: Pelvic floor dysfunction (PFD) is common in women but few seek medical attention. Poor recognition of the condition as pathological and unawareness of treatments may account for low consultation rates. METHODS: This cross-sectional study was based on an online survey that was responded to in February and March 2020 by 768 female university students. Knowledge of PFD was assessed using the Prolapse and Incontinence Knowledge Questionnaire (PIKQ). Descriptive and inferential analyses were performed using IBM-SPSS (V26.0). RESULTS: Respondents had poor knowledge of PFD and especially of pelvic organ prolapse. Health science students (n = 531; 69.1%) obtained significantly higher scores (p < 0.001) than other students (n = 237; 30.9%). Those who had received information on how to perform pelvic floor muscle training were more likely to score higher than those who had not received previous information. CONCLUSIONS: While health science students have better knowledge of PFD than other students, university students in general are little aware of PFD. Most students considered the issue of PFD to be important and wanted more information. Our findings may be useful in planning strategies to raise women's awareness of PFD and its prevention and treatment.

Desarrollo del simulador conversacional o chatbot Antidotos_bot para el manejo de intoxicaciones / Development of the @Antidotos_bot chatbot tool for poisoning management

Objetivo: Describir el desarrollo del simulador conversacional Antidotos_bot, para facilitar la búsqueda de información en la Guía de Administración de Antídotos y realizar cálculos útiles en el uso de antídotos.Método: En enero de 2019 planteamos el desarrollo de un simuladorconversacional de libre acceso en Telegram®, empleando la plataformaXenioo®. En el desarrollo del software se definió la forma de interaccióncon el usuario y se incorporaron funcionalidades de cálculo. Se realizóuna validación interna y en junio de 2019 se presentó Antidotos_bot.Resultados: Antidotos_bot incorporó información en castellano sobre49 antídotos en 57 intoxicaciones, permitiendo realizar tres tipos decálculos y consultar dos algoritmos de tratamiento. La consulta fue posible mediante 332 preguntas. La validación interna precisó cinco entrenamientos diferentes durante 2 meses. En julio 2020, Antidotos_bot tenía415 usuarios y los antídotos más consultados fueron glucagón, penicilinaG, protamina, n-acetilcisteína y flumazenilo. Mensualmente fueron realizados 29 cálculos, el número medio de nuevos usuarios fue de 3 y elnúmero medio de consultas por usuario fue de 3.Conclusiones: Antidotos_bot es una herramienta de apoyo en la tomade decisiones en intoxicaciones, que proporciona información actualizada de forma ágil, y podría contribuir a mejorar la calidad y seguridadasistencial en situaciones de emergencia. (AU)

Objective: To describe the development of the Antidotos_bot chatbottool, which is used to facilitate the search for information in the AntidoteAdministration Guide and to perform useful calculations in the use of antidotes.Method: In January 2019, we proposed developing a freely accessiblechatbot on Telegram® using Xenioo®. Software development defined theway it interacts with users and incorporated calculation functionalities.Internal validation was conducted and it was presented as Antidotos_botin June 2019.Results: Antidotos_bot included information in Spanish on 49 antidotes and 57 poisonings. Three types of calculations were provided andtwo treatment algorithms could be consulted. Consultation was possiblethrough 332 questions. Internal validation needed five sets of training over2 months. By July 2020, it had 415 users. The most frequently consultedantidotes were glucagon, penicillin G, protamine, n-acetylcysteine andflumazenyl. Regarding monthly activity, there was an average of 29 calculations and an average of three new users and three queries per user.Conclusions: Antidotos_bot is a poisoning management decisionmaking tool that provides up-to-date information in a user-friendly manner.It could contribute to improving the quality and safety of care in emergency situations. (AU)

Development of the @Antidotos_bot chatbot tool for poisoning management.

OBJECTIVE: To describe the development of the Antidotos_bot chatbot tool, which is used to facilitate the search for information in the Antidote Administration Guide and to perform useful calculations in the use of antidotes. METHOD: In January 2019, we proposed developing a freely accessible chatbot on Telegram® using Xenioo®. Software development  defined the way it interacts with users and incorporated calculation  functionalities. Internal validation was conducted and it was presented as  Antidotos_bot in June 2019. RESULTS: Antidotos_bot included information in Spanish on 49 antidotes and 57 poisonings. Three types of calculations were provided  and two treatment algorithms could be consulted. Consultation was  possible through 332 questions. Internal validation needed five sets of  training over 2 months. By July 2020, it had 415 users. The most  frequently consulted antidotes were glucagon, penicillin G, protamine, n- acetylcysteine and flumazenyl. Regarding monthly activity, there was an  average of 29 calculations and an average of three new users and three  queries per user. CONCLUSIONS: Antidotos_bot is a poisoning management decisionmaking tool that provides up-to-date information in a user-friendly manner. It could contribute to improving the quality and safety of care in  emergency situations.

Objetivo: Describir el desarrollo del simulador conversacional Antidotos_bot, para facilitar la búsqueda de información en la Guía de  administración de Antídotos y realizar cálculos útiles en el uso de  antídotos.Método: En enero de 2019 planteamos el desarrollo de un simulador conversacional de libre acceso en Telegram®, empleando la  plataforma Xenioo®. En el desarrollo del software se definió la forma de  interacción con el usuario y se incorporaron funcionalidades de cálculo. Se  realizó una validación interna y en junio de 2019 se presentó  Antidotos_bot.Resultados: Antidotos_bot incorporó información en castellano sobre 49  antídotos en 57 intoxicaciones, permitiendo realizar tres tipos de cálculos y consultar dos algoritmos de tratamiento. La consulta fue posible mediante  332 preguntas. La validación interna precisó cinco entrenamientos diferentes durante 2 meses. En julio 2020, Antidotos_bot  tenía 415 usuarios y los antídotos más consultados fueron glucagón,  penicilina G, protamina, n-acetilcisteína y flumazenilo. Mensualmente  fueron realizados 29 cálculos, el número medio de nuevos usuarios fue de  3 y el número medio de consultas por usuario fue de 3.Conclusiones: Antidotos_bot es una herramienta de apoyo en la toma de  decisiones en intoxicaciones, que proporciona información actualizada de  forma ágil, y podría contribuir a mejorar la calidad y seguridad asistencial  en situaciones de emergencia.

e-Interconsultations between a hospital pharmacy service and primary care pharmacy units in Spain.

PURPOSE: To analyse the profile of consultations made using an electronic platform system (e-Interconsultation) of communication between the hospital pharmacy service and primary care pharmacy units. METHOD: Descriptive and retrospective analysis of the number and type of e-Interconsultations for 3 years in a health area. DATA SOURCE: data mining of the e-Interconsultation platform (Microsoft Sharepoint software). RESULTS: A total of 1152 interconsultations have been made and 90.6% (88.9%-92.4% 95% CI) solved. 477 (41.1%) of them were referrals from hospital care to primary care in addition to 675 (58.6%) from primary to hospital care. The validation of prescriptions and the need for drug monitoring in primary care are among the main reasons for consultation. CONCLUSION: This two-way electronic platform of communication is a good mechanism that collaborates in patients' transit between different healthcare levels because it allows us to facilitate, normalise and document consults, referrals and pharmaceutical interventions between hospital care and primary care. Therefore, it helps us provide better quality pharmaceutical care to our patients.

Implantación de consultas externas monográficas de atención farmacéutica en un servicio de farmacia hospitalaria / Implementation of specialized pharmaceutical care hospital outpatient clinics in a hospital pharmacy department

Objetivo: Describir la organización asistencial de Consultas Externas Monográficas de Atención Farmacéutica de un Servicio de Farmacia Hospitalaria, evaluar su calidad asistencial y la calidad percibida por los pacientes externos. Método: Estudio observacional retrospectivo en un servicio de farmacia de un hospital de nivel terciario durante tres períodos (años 2010, 2013 y 2016); descripción de la organización asistencial a nivel de estructura, recursos humanos, recursos materiales y procedimientos de trabajo; evaluación de la calidad asistencial mediante el análisis de tres variables de procedimiento: cumplimiento cita previa, tiempo de espera y documentación de la atención farmacéutica; evaluación de la calidad percibida por los pacientes externos mediante encuestas de satisfacción; análisis estadístico comparativo de medias (t Student) y proporciones (chi cuadrado Pearson). Resultados: 15 consultas monográficas abiertas atendidas por 18 farmacéuticos; entre el período inicial y el período final del estudio (2010 vs. 2016) el cumplimiento de cita previa fue del 61,3% vs. 88,8% (p< 0001), el tiempo de espera fue 27,6±12,1 vs. 12,1±5,4 minutos (p< 0,0001), la documentación de la atención farmacéutica en la historia clínica del 2,3% vs. 9,81% (p< 0,0001) y la satisfacción global percibida por los pacientes del 6,63±2,36 vs. 9,16±1,27 (p< 0,01). Conclusiones: El modelo de Consulta Externa Monográfica de Atención Farmacéutica expuesto, centrado en el paciente y con continuidad asistencial, ha mejorado la calidad asistencial y la calidad percibida por los pacientes y se encuentra en condiciones óptimas para investigar su aportación a los resultados en salud del paciente y al sistema sanitario a través de una mejor calidad, seguridad y eficiencia de la farmacoterapia (AU)

Objective: To describe the organization of patient care into Specialized Pharmaceutical Care Hospital Outpatient Clinics in a Hospital Pharmacy Department, to evaluate their healthcare quality, and the quality perceived by outpatients. Method: A retrospective observational study in a High-Level Hospital Pharmacy Department during three periods (years 2010, 2013 and 2016); description of the organization at the levels of structure, human resources, material resources and working procedures; evaluation of healthcare quality through the analysis of three variables in terms of procedure: prior appointment compliance, waiting time and documentation of pharmaceutical care; evaluation of quality perceived by outpatients through a satisfaction survey; comparative statistical analysis of means (Student's t) and proportions (Pearson's chi square). Results: Fifteen (15) specialized outpatient clinics were opened and managed by 18 pharmacists; between the initial and final periods of the study (2010 vs. 2016), the compliance with previous appointments was of 61.3% vs. 88.8% (p < 0001), waiting time was 27.6±12.1 vs. 12.1±5.4 minutes (p < 0.0001), documentation of pharmaceutical care in the clinical record was of 2.3% vs. 9.81% (p < 0.0001), and the overall satisfaction perceived by the patients was 6.63±2.36 vs. 9.16±1.27 (p< 0.01). Conclusions: The model of Specialized Pharmaceutical Care Hospital Outpatient Clinics exposed, focused on the patient and with continuity of care, has improved the quality of care and the quality perceived by the patients and it´s in optimal conditions to investigate its contribution on health outcomes and on the health system through a better quality, safety and efficiency of pharmacotherapy (AU)

Implementation of Specialized Pharmaceutical Care Hospital Outpatient Clinics in a Hospital Pharmacy Department.

OBJECTIVE: To describe the organization of patient care into Specialized Pharmaceutical Care Hospital Outpatient Clinics in a Hospital Pharmacy Department, to evaluate their healthcare quality, and the quality  perceived by outpatients. METHOD: A retrospective observational study in a High-Level Hospital Pharmacy Department during three periods (years 2010, 2013 and 2016); description of  the organization at the levels of structure, human resources, material resources  and working procedures; evaluation of healthcare quality through the analysis of  three variables in terms of procedure: prior appointment compliance, waiting  time and documentation of pharmaceutical care; evaluation of quality perceived  by outpatients through a satisfaction survey; comparative statistical analysis of  means (Student's t) and proportions (Pearson's chi square). RESULTS: Fifteen (15) specialized outpatient clinics were opened and managed by 18 pharmacists; between the initial and final periods of the study (2010 vs. 2016), the compliance with previous appointments was of 61.3% vs. 88.8% (p <0001), waiting time was 27.6±12.1 vs. 12.1±5.4 minutes (p  <0.0001), documentation of pharmaceutical care in the clinical record was of  2.3% vs. 9.81% (p <0.0001), and the overall satisfaction perceived by the  patients was 6.63±2.36 vs. 9.16±1.27 (p <0.01). CONCLUSIONS: The model of Specialized Pharmaceutical Care Hospital Outpatient  Clinics exposed, focused on the patient and with continuity of care, has improved the quality of care and the quality perceived by the patients and it´s in optimal conditions to investigate its contribution on health outcomes and on the health system through a better quality, safety and efficiency of pharmacotherapy.

Objetivo: Describir la organización asistencial de Consultas Externas Monográficas de Atención Farmacéutica de un Servicio de Farmacia Hospitalaria, evaluar su calidad asistencial y la calidad percibida por los pacientes externos.Método: Estudio observacional retrospectivo en un servicio de farmacia de un hospital de nivel terciario durante tres períodos (años 2010, 2013 y 2016); descripción de la organización asistencial a nivel de estructura, recursos humanos, recursos materiales y procedimientos de trabajo; evaluación de la calidad asistencial mediante el análisis de tres variables de procedimiento: cumplimiento cita previa, tiempo de espera y documentación de la atención farmacéutica; evaluación de la calidad percibida por los pacientes externos mediante encuestas de satisfacción; análisis estadístico comparativo de  medias (t Student) y proporciones (chi cuadrado Pearson).Resultados: 15 consultas monográficas abiertas atendidas por 18 farmacéuticos; entre el período inicial y el período final del estudio (2010 vs. 2016) el cumplimiento de cita previa fue del 61,3% vs. 88,8% (p<0001), el tiempo de espera fue 27,6±12,1 vs. 12,1±5,4 minutos (p<0,0001), la documentación de la atención farmacéutica en la historia clínica del 2,3% vs. 9,81% (p<0,0001) y la satisfacción global percibida por los pacientes del 6,63±2,36 vs. 9,16±1,27 (p<0,01).Conclusiones: El modelo de Consulta Externa Monográfica de Atención Farmacéutica expuesto, centrado en el paciente y con continuidad asistencial, ha mejorado la calidad asistencial y la calidad percibida por los pacientes y se encuentra en condiciones óptimas para investigar su aportación a los resultados en salud del paciente y al sistema sanitario a través de una mejor calidad, seguridad y eficiencia de la farmacoterapia.

Implementation of an e-Interconsultation system between a Hospital Pharmacy Service and Primary Care Pharmacy Units in a health area / Implantación de un sistema de e-Interconsulta entre un Servicio de Farmacia hospitalaria y unidades de farmacia de atención primaria del área sanitaria

Purpose: To present the requirements, development, structure and results of an electronic interconsultation platform (e-Interconsultation) for communication between primary and hospital care. Method: A working group was created and set out its purposes, working schedule, software requirements, the structure of the electronic platform, validation procedure, and its implementation. Once the software had been developed and validated and training sessions were conducted, the electronic platform was launched in June 2015. Results: After 1 year of operation, a total of 321 electronic interconsultations had been made, 110 of which were referrals from hospital care to primary care in addition to 211 from primary to hospital care. The validation of prescriptions and the need for drug monitoring in primary care are among main reasons for consultation. Conclusions: The e-Interconsultation platform is a valid, efficient and user-friendly mean of consultation or patient referrals between both healthcare levels (AU)

Objetivo: Presentar los requisitos, desarrollo, estructura y resultados de una plataforma de e-Interconsulta de comunicación entre farmacéuticos de atención primaria y hospitalaria. Método: Se creó un grupo de trabajo y se definieron los objetivos, el cronograma de trabajo, los requisitos del programa informático, la estructura de la plataforma electrónica, la validación de la misma y la implantación. Tras su desarrollo informático y su validación, se realizaron sesiones formativas y se puso en marcha en junio de 2015. Resultados: Tras un año de funcionamiento, el número total de e-interconsultas realizadas fue de 321, de las cuales 110 fueron derivaciones de atención hospitalaria hacia atención primaria y 211 en el sentido inverso. La homologación sanitaria de recetas y la necesidad de seguimiento farmacoterapéutico en atención primaria, destacan entre las causas motivadas de consulta. Conclusiones: La plataforma e-Interconsulta, es un sistema válido, eficaz y de sencillo manejo para la derivación de consultas o pacientes entre ambos niveles asistenciales (AU)

Implementation of an e-Interconsultation system between a Hospital Pharmacy Service and Primary Care Pharmacy Units in a health area.

PURPOSE: To present the requirements, development, structure and results of an electronic interconsultation platform (e-Interconsultation) for communication between primary and hospital care. METHOD: A working group was created and set out its purposes, working schedule, software requirements, the structure of the electronic platform, validation procedure, and its implementation. Once the software had been developed and validated and training sessions were conducted, the electronicplatform was launched in June 2015. Results: After 1 year of operation, a total of 321 electronic interconsultations had been made, 110 of which were referrals from hospital care to primary care in addition to 211 from primary to hospital care. The validation of prescriptions and the need for drug monitoring in primary care are among main reasons for consultation. CONCLUSIONS: The e-Interconsultation platform is a valid, efficient and user-friendly mean of consultation or patient referrals between both healthcare levels.

Objetivo: Presentar los requisitos, desarrollo, estructura y resultados de una plataforma de e-Interconsulta de comunicación entre farmacéuticos de atención primaria y hospitalaria. Método: Se creó un grupo de trabajo y se definieron los objetivos, el cronograma de trabajo, los requisitos del programa informático, la estructura de la plataforma electrónica, la validación de la misma y la implantación. Tras su desarrollo informático y su validación, se realizaron sesiones formativas y se puso en marcha en junio de 2015.Resultados: Tras un año de funcionamiento, el número total de e-interconsultas realizadas fue de 321, de las cuales 110 fueron derivaciones de atención hospitalaria hacia atención primaria y 211 en el sentido inverso. La homologación sanitaria de recetas y la necesidad de seguimiento farmacoterapéutico en atención primaria, destacan entre las causas motivadas de consulta.Conclusiones: La plataforma e-Interconsulta, es un sistema válido, eficaz y de sencillo manejo para la derivación de consultas o pacientes entre ambos niveles asistenciales.

Study on adherence to treatment with imatinib in chronic myeloid leukaemia and its association with therapeutic response / Estudio de adhesión a imatinib en la leucemia mieloide crónica y su relación con la respuesta terapéutica

Objective: To assess the level of adherence to treatment with imatinib in patients with chronic myeloid leukaemia and its association with therapeutic response. Materials and methods: Study conducted on October, 2013 - March, 2014, including patients diagnosed with Chronic Myeloid Leukaemia on treatment with imatinib in the hospital. Therapeutic adherence was assessed through the standard Morisky-Green Questionnaire and the medication dispensing record. Those patients who did not complete 6 months of treatment and/or did not complete the questionnaire were excluded. Therapeutic response was assessed following clinical guidelines. The descriptive analysis of variables and correlation was conducted through Pearsons’s Chi-Square Test. Results: The study included 31 patients. When assessing the level of association between response variables and therapeutic adherence: 1. The highest molecular response was reached by 68.4% of those patients with high adherence, and by 75% of those patients with intermediate adherence. 2. Complete molecular response was achieved by 57.9% of patients with high adherence, and by 58.3% of patients with intermediate adherence. No statistically significant differences were found in response variables between patients with high and intermediate therapeutic adherence. No association was observed between level of adherence and therapeutic response. Conclusions: We cannot confirm that a different level of therapeutic adherence might have an impact on response to imatinib, though this should be taken into account in cases of therapeutic failure or sub-optimal response (AU)

Objetivo: El objetivo es evaluar el grado de adhesión terapéutica a imatinib en pacientes con leucemia mieloide crónica y su relación con la respuesta terapéutica. Material y métodos: Estudio realizado en octubre 2013-marzo 2014 que incluye a pacientes diagnosticados de leucemia mieloide crónica en tratamiento con imatinib en el hospital. Se evaluó la adhesión terapéutica mediante el cuestionario estandarizado Morisky-Green y el registro de dispensaciones de medicación. Se excluyeron aquellos que no completaron 6 meses de tratamiento y/o no realizaron el cuestionario. La respuesta terapéutica se evaluó siguiendo guías clínicas. Se realizó el análisis descriptivo de variables y correlación mediante test Chi-cuadrado de Pearson. Resultados: Se incluyeron 31 pacientes. Al evaluar el grado de asociación entre variables de respuesta y adhesión terapéutica: 1. La respuesta molecular mayor fue alcanzada por el 68,4% de los pacientes con alta adhesión y por el 75% de los pacientes con adhesión media. 2. La respuesta molecular completa fue alcanzada por el 57,9% de los pacientes con alta adhesión y por el 58,3% de los pacientes con adhesión media. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en las variables de respuesta entre pacientes con adhesión terapéutica alta y media. No se observó asociación entre el grado de adhesión y la respuesta terapéutica. Conclusiones: No podemos afirmar que el distinto grado de adhesión terapéutica influya en la respuesta al imatinib, aunque debería considerarse en casos de fallo terapéutico o respuesta subóptima (AU)

Study on adherence to treatment with imatinib in chronic myeloid leukaemia and its association with therapeutic response.

OBJECTIVE: To assess the level of adherence to treatment with imatinib in patients with chronic myeloid leukaemia and its association with therapeutic response. MATERIALS AND METHODS: Study conducted on October, 2013 - March, 2014, including patients diagnosed with Chronic Myeloid Leukaemia on treatment with imatinib in the hospital. Therapeutic adherence was assessed through the standard Morisky-Green Questionnaire and the medication dispensing record. Those patients who did not complete 6 months of treatment and/or did not complete the questionnaire were excluded. Therapeutic response was assessed following clinical guidelines. The descriptive analysis of variables and correlation was conducted through Pearsons's Chi-Square Test. RESULTS: The study included 31 patients. When assessing the level of association between response variables and therapeutic adherence: 1. The highest molecular response was reached by 68.4% of those patients with high adherence, and by 75% of those patients with intermediate adherence. 2. Complete molecular response was achieved by 57.9% of patients with high adherence, and by 58.3% of patients with intermediate adherence. No statistically significant differences were found in response variables between patients with high and intermediate therapeutic adherence. No association was observed between level of adherence and therapeutic response. CONCLUSIONS: We cannot confirm that a different level of therapeutic adherence might have an impact on response to imatinib, though this should be taken into account in cases of therapeutic failure or sub-optimal response.

Objetivo: El objetivo es evaluar el grado de adhesión terapéutica a imatinib en pacientes con leucemia mieloide crónica y su relación con la respuesta terapéutica. Material y métodos: Estudio realizado en octubre 2013-marzo 2014 que incluye a pacientes diagnosticados de leucemia mieloide crónica en tratamiento con imatinib en el hospital. Se evaluó la adhesión terapéutica mediante el cuestionario estandarizado Morisky-Green y el registro de dispensaciones de medicación. Se excluyeron aquellos que no completaron 6 meses de tratamiento y/o no realizaron el cuestionario. La respuesta terapéutica se evaluó siguiendo guías clínicas. Se realizó el análisis descriptivo de variables y correlación mediante test Chi-cuadrado de Pearson. Resultados: Se incluyeron 31 pacientes. Al evaluar el grado de asociación entre variables de respuesta y adhesión terapéutica: 1. La respuesta molecular mayor fue alcanzada por el 68,4% de los pacientes con alta adhesión y por el 75% de los pacientes con adhesión media. 2. La respuesta molecular completa fue alcanzada por el 57,9% de los pacientes con alta adhesión y por el 58,3% de los pacientes con adhesión media. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en las variables de respuesta entre pacientes con adhesión terapéutica alta y media. No se observó asociación entre el grado de adhesión y la respuesta terapéutica. Conclusiones: No podemos afirmar que el distinto grado de adhesión terapéutica influya en la respuesta al imatinib, aunque debería considerarse en casos de fallo terapéutico o respuesta subóptima.

Aproximación a la situación epidemiológica en Argentina de la infección perinatal por estreptococo beta hemolítico del grupo B (EGB) / Approach to the epidemiologic situation in Argentina of the perinatal infection by beta hemolytic streptococcus of the B group (EGB)

Objetivo: Evaluar la validez de las Recomendaciones para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección neonatal precoz por Estreptococo beta hemolítico del grupo B (EGB) (Ministerio de Salud Argentina 2004) que priorizan los factores de riesgo como método de prevención. Material y método: entre abril-junio 2005 se obtuvo información de 43 servicios de 5 provincias. Las variables fueron: Metodología de prevención utilizada, n partos, n cultivos realizados a embarazadas, porcentaje sobre el total de partos, n cultivos positivos, porcentaje sobre el total de los realizados, n tratadas, porcentaje sobre total de cultivadas, n RN afectados y por mil nacidos vivos y su mortalidad. No hubo información sobre metodología de cultivo. Resultados: En 25 servicios se realiza cultivo; en 17 se realizaron 10.317 cultivos, fueron positivos 861: el 8,34 por ciento de embarazadas colonizadas con EGB (rango O a 18,5 por ciento). Las embarazadas cultivadas fueron 38,6 por ciento (rango 12,2 a 75,27 por ciento). Tratadas intraparto entre el 47 al 100 por ciento de las positivas. En 7 de esos servicios los RN afectados fueron 0,27 cada mil nacimientos (rango O a 0,88 por mil), la mortalidad fue del 20 por ciento. En 12 Servicios se emplean factores de riesgo, en 3 de ellos con datos completos hubo 57.862 nacimientos y 0,31 recién nacidos afectados por mil nacidos vivos. La mortalidad fue del 27 por ciento. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los resultados de ambos grupos de servicios (p=0.78 sepsis neonatal y p=0,66 mortalidad). Seis servicios informaron no utilizar ninguna medida de prevención. Conclusión: La colonización de las embarazadas es baja y el cultivo es difícil de implementar en forma universal. La utilización de factores de riesgo (en un servicio) disminuyó la incidencia de afectación neonatal. No hubo diferencias sustantivas en los resultados neonatales entre los servicios que realizaron cultivos y aquellos que utilizaron factores de riesgo, tal vez debido a la baja incidencia de colonización materna. En resumen, los resultados no sustentan el cambio de la recomendación realizada el año 2004.

Aproximación a la situación epidemiológica en Argentina de la infección perinatal por estreptococo beta hemolítico del grupo B (EGB) / Approach to the epidemiologic situation in Argentina of the perinatal infection by beta hemolytic streptococcus of the B group (EGB)

Objetivo: Evaluar la validez de las Recomendaciones para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección neonatal precoz por Estreptococo beta hemolítico del grupo B (EGB) (Ministerio de Salud Argentina 2004) que priorizan los factores de riesgo como método de prevención. Material y método: entre abril-junio 2005 se obtuvo información de 43 servicios de 5 provincias. Las variables fueron: Metodología de prevención utilizada, n partos, n cultivos realizados a embarazadas, porcentaje sobre el total de partos, n cultivos positivos, porcentaje sobre el total de los realizados, n tratadas, porcentaje sobre total de cultivadas, n RN afectados y por mil nacidos vivos y su mortalidad. No hubo información sobre metodología de cultivo. Resultados: En 25 servicios se realiza cultivo; en 17 se realizaron 10.317 cultivos, fueron positivos 861: el 8,34 por ciento de embarazadas colonizadas con EGB (rango O a 18,5 por ciento). Las embarazadas cultivadas fueron 38,6 por ciento (rango 12,2 a 75,27 por ciento). Tratadas intraparto entre el 47 al 100 por ciento de las positivas. En 7 de esos servicios los RN afectados fueron 0,27 cada mil nacimientos (rango O a 0,88 por mil), la mortalidad fue del 20 por ciento. En 12 Servicios se emplean factores de riesgo, en 3 de ellos con datos completos hubo 57.862 nacimientos y 0,31 recién nacidos afectados por mil nacidos vivos. La mortalidad fue del 27 por ciento. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los resultados de ambos grupos de servicios (p=0.78 sepsis neonatal y p=0,66 mortalidad). Seis servicios informaron no utilizar ninguna medida de prevención. Conclusión: La colonización de las embarazadas es baja y el cultivo es difícil de implementar en forma universal. La utilización de factores de riesgo (en un servicio) disminuyó la incidencia de afectación neonatal. No hubo diferencias sustantivas en los resultados neonatales entre los servicios que realizaron cultivos y aquellos que utilizaron factores de riesgo, tal vez debido a la baja incidencia de colonización materna. En resumen, los resultados no sustentan el cambio de la recomendación realizada el año 2004. (AU)

Guía para la atención del parto normal en maternidades centradas en la familia

En 1993, la Dirección de Salud Materno Infantil del Ministerio de Salud radactó y publicó la Propuesta Normativa Perinatal. En el 2001 se redacta la Guía para la práctica del cuidado preconcepcional y del control prenatal. Continuando con la misma metodología y con el objetivo de actualizar la atención del parto normal y del recién nacido de bajo riesgo, enmarcados en la filosofía de las maternidades centradas en la familia, se decide redactar la presente guía. Incluye: propuesta para transformar el modelo de atención hacia maternidades centradas en la familia; atención del parto normal (primer, segundo y tercer período de parto), cuidados postparto; atención inmediata del recién nacido; y, el recién nacido en internación conjunta madre-hijo